Marine Cargo Insurance Proposal Form

 

(Fields marked are Required)

A. General Information  

A.معلـومــات عـامــة

  

Date*                                                  التاريخ

 
Contact Name (inc Title)*    اسم المتصل والوظيفة  

 Insured Name*                               المؤمن له

  

 Loss, if any, payable to order of المستفيد

  
 Address* TEL / FAX / P.O. BOX                  العنوان  

 E-Mail*                                      البريد الإلكتروني

  

B. Details of Cargo    

B. بيـــانـــات الشحنة 

  

 Invoice/Order/Ref No.& Date*المرجع وتاريخه

  

DESCRIPTION OF THE COMMODITY*وصف البضاعة

        (Please Describe Fully)

 

Voyage *                                   الرحلة

 Seaports of the World.
FromToVia
 
 Estimated Date of Departureتاريخ الشحن المتوقع

EXPLANATIONS
Mode of Transportation*          نمط النقل

 Transshipment*   تجريم،) إعادة نقل البضاعة من سفينة إلى أخرى)

Partial Shipment *                  الشحن الجزئي

Specify Type of Packing:*    التعبئة والتغليف

FCL-Full Container Load/LCL-Less Container Load

  

Basis Of Valuation:*أساس التقييمستنادا لعقود البيع الدولية

       Depending On: 

1-Trade Contract Responsibilities    2-international commercial terms 

CURRENCY :                                         العملة

 
 Value to be Insured*                   مبلغ التأمين

++

  

C. TYPE OF COVER & CONDITIONS Required

لتغطية التأمينية المطلوبة     **    مقارنة بين الشروط المعهدية 

Comparison of Institute Cargo Clauses (A), (B) and (C)

If   Sea Voyage  Select 1 of 5  Or  Air Voyage  Select 1 of 2 Or  Land Transport Select 1 of 3

 

 1-I.C.C  (A)

1-I.C.C  (A-AIR)

1-Land Transit (ALL RISK)

2-I.C.C  (C)

2-Total Loss Only (TL)

2-Land Transit Clause (LTC)

3-I.C.C.(C) +ND/Unit Package    

3-Total Loss Only (TL)

4-I.C.C.(C) +ND/Container        

5-Total Loss Only (TL)

   

  D. Additional Cover                      تغـطيـــات إضـافـيــة 

 

-War/ الأعمال الحربية  
 

- SRCC/ الشغب والإضرابات والاضطرابات  

 

Custom Dutyالرسوم الجمركية  

.

        E. REMARKS