Marine Cargo Insurance Proposal Form

 

إســتمــارة / طلــب  تأميــن بحــري

 
(Fields marked are Required)

A. General Information  

A.معلـومــات عـامــة

 

 Date*                                               التاريخ

 

 
 Contact Name (inc Title)* اسم المتصل والوظيفة

 

 Insured Name                             المؤمن له

 

Loss, if any, payable to order ofالمستفيد

 
 Address* TEL / FAX / P.O. BOX               العنوان

 

 E-Mail*                                    البريد الإلكتروني

 

B. Details of Cargo    

B. بيـــانـــات الشحنة 

 

 Invoice/Order/Ref No.& Date*المرجع وتاريخه

 

DESCRIPTION OF THE COMMODITY*وصف البضاعة

        (Please Describe Fully)

 

 Voyage *                                 الرحلة

 Seaports of the World.      انظر الموانىء العالمية

FromToVia
 
Estimated Date of Departureتاريخ الشحن المتوقع

أكتب اية تفاصيل إضافية /إضغط للازالة

 Mode of Transportation*      نمط النقل

 Transshipment*تجريم،) إعادة نقل البضاعة من سفينة إلى أخرى)

 Partial Shipment *               الشحن الجزئي

 Specify Type of Packing:* التعبئة والتغليف

 FCL-         حاوية كاملة LCL-          جزء من حاوية

Depending On:

Basis Of Valuationأساس التقييم ستنادا لعقود البيع الدولية

1-Trade Contract Responsibilities    2-international commercial terms 

 CURRENCY :                                    العملة

 
 Value to be Insured*                    مبلغ التأمين

++

   

   

 

C. Type Of Cover & Conditions Required

C.التغطية التأمينية المطلوبة

  مقارنة بين الشروط المعهدية

Comparison of Institute Cargo Clauses (A), (B) and (C)

تأمين النقل البحري اختار من 1-5

تأمين النقل الجوي اختار 1 أو 2

تأمين النقل البـري اختار من 1-3

1-I.C.C(A)   شروط ( أ)أ

1-I.C.C  (A-AIR)   جميع الأخطار

1-Land Transit (ALL RISK)   جميع الأخطار

2-I.C.C(C)   شروط (ج)ج

2-Total Loss Only (TL تأمين الخساره الكليه الفعليه

2-Land Transit Clause(LTC)   أخطار النقل العادي

3-I.C.C.(C) +ND/Unit Package    

3-Total Loss Only (TL تأمين الخساره الكليه الفعليه

4-I.C.C.(C) +ND/Container        

5-Total Loss Only(TL)  تأمين الخساره الكليه الفعليه

   

D. Additional Cover                    D.تغطيات إضافية 

 

-War/ الأعمال الحربية  
 

- SRCC/ الشغب والإضرابات والاضطرابات  

 

Custom Dutyالرسوم الجمركية  

.

        E. REMARKS